様式第2号(第6条関係)

　	睦沢町障害者グループホーム運営費補助金変更(中止・廃止)承認申請書	　	

年　　月　　日　

　睦沢町長　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
法人名　　　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で補助金交付の決定のあった睦沢町障害者グループホーム運営費補助金に係る事業を変更(中止・廃止)したいので、睦沢町補助金等交付規則第5条の規定により、下記のとおり承認を申請します。

記

1　変更(中止・廃止)の理由

2　変更(中止・廃止)したい内容