転入後に新型コロナワクチン接種を希望する方へ

　本町へ転入後に接種を希望する方は、発行申請書の提出が必要となります。

お手続きについて

　申請書に必要事項をご記入のうえ、役場健康保険課まで提出してください。

1・2回目

1・2回目用睦沢町接種券発行申請書兼接種記録確認同意書（Excel）

1・2回目用睦沢町接種券発行申請書兼接種記録確認同意書（PDF）

※国内で承認されているワクチンでない場合、既に2回接種していても1回目となります。

例）1回目未認可ワクチン・2回目未認可ワクチン⇒接種回数に認められないため1回目用の申請

　　1回目国内認可ワクチン・2回目未認可ワクチン⇒接種回数1回のため、2回目用の申請

 

3回目

新型コロナウイルスワクチン接種券発行申請書（Word）

新型コロナウイルスワクチン接種券発行申請書（PDF）　

 

4回目の方は下記リンクから確認してください。　

新型コロナウイルスワクチンの4回目接種について（リンク先に申請書有）

※4回目については、60歳以上の方、基礎疾患のある18歳から59歳の方が対象となります。

基礎疾患については、こちらから確認してください。　基礎疾患を有する方の範囲について